ارزش تشخیصی آنتی اکسیدان های خون در تشخیص آپاندیست حاد.

The diagnostic value of blood antioxidants in the diagnosis of acute appendicitis.


چاپ صفحه
پژوهان
صفحه نخست سامانه
چکیده مقاله
چکیده مقاله
نویسندگان
نویسندگان
دانلود مقاله
دانلود مقاله
علوم پزشکی اراک
علوم پزشکی اراک

نویسندگان: محمود امینی , علی سیروس , بابک عشرتی , شعبانعلی علیزاده , علی قضاوی , قاسم مسیبی , یحیی ژند , سیدعلیرضا حسینی , تورج زندباف

کلمات کلیدی:

نشریه: مجله علمی پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی اراک, شماره 4,,8 - 14,

اطلاعات کلی مقاله
hide/show

کد مقاله 1664
عنوان فارسی مقاله ارزش تشخیصی آنتی اکسیدان های خون در تشخیص آپاندیست حاد.
عنوان لاتین مقاله The diagnostic value of blood antioxidants in the diagnosis of acute appendicitis.
نوع مقاله بر حسب نگارش پژوهشی اصیل
مقاله برحسب نمایه isc
IF
عنوان نشریه مجله علمی پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی اراک
نوع نشریه علمی پژوهشی
شماره نشریه شماره 4
دوره
صفحه شروع و پایان در نشریه 8 - 14
سال انتشار/ ارائه شمسی
سال انتشار/ارائه میلادی
آدرس لینک مقاله/ همایش در شبکه اینترنت
ISSN
DOI
آدرس علمی (Affiliation) نویسنده متقاضی

چکیده مقاله
hide/show

عنوان متن
چکیده انگلیسیThe diagnostic value of total antioxidant capacity in the diagnosis of acute appendicitis Amini M1*,hosseini A2, Jand Y3,zandbaf T2,eshrati B4, Alizadeh SA5,mosayebi G6,ghazavi A7,cyrus A8 1- Assistant Professor, thorax surgeon, surgery Department, Arak University of Medical Sciences, Arak, Iran 2- Resident of surgery, surgery Department , Arak University of Medical Sciences, Arak, Iran 3- General practitioner, Arak University of Medical Sciences, Arak, Iran 4- Assistant Professor, Epidemiologist, Epidemiology & Biostatistics Department, Arak University of Medical Sciences, Arak, Iran 5- Assistant Professor, general surgeon, surgery Department, Arak University of Medical Sciences, Arak, Iran 6- Associate Professor, Immunologist, Department of Immunology and member of Molecular Medical Research Center, Arak University of Medical Sciences, Arak, Iran 7- Lecturer, Immunologist, Department of Immunology, Arak University of Medical Sciences, Arak, Iran 8- Assistant Professor, Urologist, surgery Department, Arak University of Medical Sciences, Arak, Iran Background: The use of inflammatory biomarkers in the diagnosis of appendicitis is increasing. On the other hand, the roles of oxygen free radicals in various inflammatory statuses are known. Due to high prevalence of negative appendectomy (9.3%-22.2%) we decided to investigate the level of total antioxidant capacity (TAC) as a Biomarker of oxidative stress, for early diagnosis of acute appendicitis. Method: In his prospective study; according to Inclusion and exclusion criteria, 407 patients from June 2008 to August 2009, who underwent operation with the preoperative diagnosis of acute appendicitis entered to study. TAC level was measured by FRAP method in serums obtained from the preoperative blood sample. Result: There were 298 patients with appendicitis, and 109 patients with normal appendix. There was no significant difference between a level of TAC in the negative and positive appendectomy patients. The TAC level in the adult male group were significantly lower than adult female group (663.9±164.75µm/L vs 752/58±167/37 p<0.0001). The TAC level in children with perforated appendicitis was significantly greater than the other groups. Conclusion: Our data show that increasing TAC level in the children may be a predictive factor to perforation. Although TAC level cannot be a useful marker to diagnosis of acute appendicitis. Because of the significant difference between the level of TAC in male and female, we recommended to investigate biomarkers in acute appendicitis based on menstrual cycle. Keywords: antioxidants, appendicitis, oxidative stress, ROC Curve افزایش است، از طرف دیگر نقش رادیک ال های آزاد اکسیژن در وضعیت های التهابی گوناگون شناخته شده است. با توجه به گستردگی بالای آپاندکتومی 9 درصد)، هدف از این مطالعه تعیین سطح تام آنتی اکسیدان های خون به عنوان بیومارکری جهت /3-22/ منفی( 2 تشخیص زودرس آپاندیسیت حاد می باشد. مواد و روش ها: در این مطالعه کارآزمایی تحلیلی آینده نگر، تعداد 407 بیمار که در طول یک سال با تشخیص آپاندیسیت، تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند، وارد مطالعه شدند. پس از سنجش ظرفیت تام آنتی اکسیدانی، داده ها به وسیله منحنی تحلیلی راک و آزمون های پارامتریک مقایسه میانگین آنالیز شدند. یافته ها: از کل بیماران تعدا 298 بیمار دارای آپاندیسیت بودند. میزان ظرفیت تام آنتی اکسیدانی در گروه زنان بالغ برابر 752 میکرومولار بر لیتر بود که اختلاف معنی داری با /58±167/ 663 و در گروه مردان بالغ برابر 37 /90±164/ با 75 همچنین میانگین ظرفیت تام آنتی اکسیدانی در زیرگروه آپاندیسیت پرفوره در بین کودکان به (p<0/ یکدیگر داشتند( 0001 طور معنی داری بالاتر از انواع گانکرن و چرکی بود. نتیجه گیری: میزان ظرفیت تام آنتی اکسیدانی می تواند به عنوان فاکتور پیش گویی کننده برای موارد پرفوره در اطفال استفاده شود ولی نمی توان آن را به عنوان بیومارکری جهت تشخیص آپاندیسیت به کار گرفت. با توجه به اختلاف میزان ظرفیت تام آنتی اکسیدانی در مردان و زنان توصیه به انجام مطالعاتی می گردد که در آن میزان فاکتورهای التهابی با در نظر گرفتن فازهای سیکل ماهیانه در زنان سنجیده شود. واژگان کلیدی: آپاندیسیت حاد، آنتی اکسیدان، رادیکال آزاد اکسیژن، منحنی راک * نویسنده مسئول: اراک، سردشت، دانشگاه علوم پزشکی اراک، گروه جراحی Email:amini.m@arakmu.ac.ir ارزش تشخیصی آنتی اکسیدان های خون در ... دکتر محمود امینی و همکاران 10 مجله علمی پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی اراک، سال سیزدهم، شماره 4، زمستان 1389 مقدمه آپاندیسیت از شایع ترین علل مراجعه بیماران به اورژانس جراحی می باشد و آپاندکتومی برای آپاندیسیت متداول ترین عمل جراحی اورژانس جهان است. این عارضه - بیماری سنین جوانی است و 40 درصد موارد در سنین 29 10 سالگی رخ می دهد. میزان آپاندیسیت در طول زندگی مردان 12 درصد و در زنان 25 درصد است، تقریباً 7 درصد مردم در طول زندگی تحت آپاندکتومی برای آپاندیسیت حاد قرار می گیرند( 1). درصد اشتباه تشخیص آپاندیسیت در 22/ زنان نسبت به مردان به طور معنی داری بیشتر است ( 2 9 درصد) و میزان آپاندکتومی منفی در / درصد در مقابل 3 23 درصد / 40 سالگی بالا و برابر با 2 - زنان در سنین 49 می باشد. بیشترین میزان آپاندکتومی منفی در زنان بالای 80 3). با توجه به عوارض ایجاد شده ، سال گزارش شده است( 2 ناشی از عمل جراحی غیرضروری، عوارض بیهوشی و علاوه بر آن تحمیل هزینه بر سیستم درمانی، به نظر می رسد که افزایش ویژگی تشخیص از اهمیت بالایی برخوردار باشد. امروزه در اغلب کشورها تشخیص آپاندیست فقط بر اساس علایم بالینی و تست های ساده آزمایشگاهی مورد قبول نمی باشد و روش ها و معیارهای مختلفی جهت تشخیص آپاندیسیت حاد مطرح شده است که از آن جمله می توان به معیارهای آلوارادو اشاره کرد. در این روش در مواردی که میزان درجه آلوارادو پایین و متوسط باشد توصیه به انجام توموگرافی کامپیوتری با ماده حاجب شده است( 4). البته با توجه به هزینه بر بودن این روش و عدم امکان انجام آن در تمامی مراکز درمانی به نظر می رسد استفاده از مارکرهای التهابی برای تشخیص آپاندیسیت حاد منطقی تر باشد. نقش رادیکال های آزاد اکسیژن در وضعیت های التهابی گوناگون شناخته شده است. رادیکال های آزاد به (Poly Morphic وسیله سلول های پلی مورفونوکلئر تولید می شوند و باعث افزایش Nucleotide-PMN) نفوذپذیری عروق کوچک، ادم روده ها، فعالیت نوتروفیل ها و در نهایت مرگ سلولی می گردند( 5). در مورد ارتباط بین آپاندیسیت حاد و استرس اکسیداتیو مطالعات تجربی و بالینی بسیار اندکی انجام شده است که علاوه بر کم بودن 9). با توجه - حجم نمونه، نتایج متفاوتی را در بر داشته اند( 6 به اهمیت تشخیص زودرس و نیز میزان نسبتاً بالای آپاندکتومی منفی، هدف ما از این مطالعه تعیین ارزش تشخیصی ظرفیت تام آنتی اکسیدانی خون برای تشخیص آپاندیسیت حاد است. مواد و روش ها در این مطالعه کارآزمایی تحلیلی آینده نگر، از تیرماه سال 1387 تا مرداد ماه 1388 تعداد 435 بیمار با تشخیص آپاندیسیت در بیمارستان ولی عصر(عج) دانشگاه علوم پزشکی اراک (مرکز ارجاع استان مرکزی) تحت عمل جراحی آپاندکتومی قرار گرفتند. معیارهای ورود به مطالعه شامل شک به آپاندیست در بیماران بر اساس معیارهای بالینی مانند درد شکم و مهاجرت آن، تهوع و استفراغ، بی اشتهایی، تندرنس و ریباند تندرنس، دمای مرکزی 37 درجه سانتی گراد و معیارهای آزمایشگاهی شامل / بالای 3 PMN لکوسیتوز (شمارش گلبول سفید بالای 10000 ) و بالای 75 درصد بود. در مطالعه ای پایلوت بر روی 20 بیمار، معاینات مجریان طرح یکسان سازی شد. شمارش سلول های خونی در آزمایشگاه رفرانس دانشگاه علوم پزشکی اراک انجام (Sysmex kx- با دستگاه خودکار شمارش سلول ( 21 شد. معیارهای خروج از مطالعه شامل عدم رضایت بیمار برای شرکت در طرح یا جراحی و وجود پاتولوژی های دیگر داخل شکمی مانند آدنیت مزانتر، کیست تخمدان، آدنوکارسینوم سکوم و کارسینوئید تومور آپاندیس بود. این مطالعه توسط کمیته اخلاق در پژوهش دانشگاه علوم پزشکی اراک تصویب شد و در کلیه مراحل تحقیق، مفاد بیانیه هلسینکی و بخشنامه های کمیته اخلاق پزشکی وزارت بهداشت و درمان رعایت گردید. از تمامی بیماران پس از کسب رضایت آگاهانه، 5 سی سی خون وریدی گرفته شد و پس از آن سرم بیماران جدا و در دمای 20 - درجه سانتی گراد نگهداری می شد. ارزش تشخیصی آنتی اکسیدان های خون در ... دکتر محمود امینی و همکاران 11 مجله علمی پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی اراک، سال سیزدهم، شماره 4، زمستان 1389 (Total سپس میزان تام آنتی اکسیدان های خون با استفاده از Antioxidant Capacity-TAC) اندازه گیری توانایی پلاسما در احیای یون های فریک به فرو (Ferric Reducing Ability of Plasma-FRAP) 1 میلی لیتر از / سنجیده می گردید؛ بدین صورت که مقدار 5 در لوله آزمایش ریخته و به مدت 5 FRAP معرف آماده دقیقه در دمای 37 درجه سانتی گراد نگهداری و سپس 50 میکرولیتر از نمونه پلاسما از هر یک از استانداردهای مختلف به لوله های مربوطه اضافه و 10 دقیقه در دمای 37 درجه سانتی گراد نگهداری می شد. سپس شدت رنگ (H2O) حاصل در طول موج 593 نانومتر در مقابل بلانک 1/5 سی سی و بر اساس غلظت های FRAP 50 میکر لیتر و (Optical مختلف استاندارد و میزان جذب نوری خوانده شد. منحنی استاندارد به وسیله نرم Density-OD) نسخه 2007 رسم و مقادیر غلظت نمونه های Excel افزار پلاسما با استفاده از منحنی توسط نرم افزار محاسبه گردید؛ همچنین تمام آپاندیس های خارج شده بر اساس معیارهای هیستوپاتولوژی به عنوان استاندارد طلایی، درجه بندی شدند( 10 ). در تمام طول طرح، پاتولوژیست و تکنسین آزمایشگاه از نتایج کار یکدیگر اطلاعی نداشتند؛ سپس داده ها به تفکیک بزرگسال و اطفال، زن و مرد و درجه آپاندیسیت با استفاده از تست آزمون تی و آنوای یکطرفه با یکدیگر مقایسه شدند. با رسم منحنی راک (ANOVA) Cut ) و مشخص کردن نقطه ماکزیمم آن، بهترین نقطه برش محاسبه شد؛ همچین حساسیت، TAC اندازه (of Point با حدود TAC ویژگی، ارزش اخباری مثبت و منفی میزان MedCalc به وسیله نرم افزار (Cl اطمینان 95 درجه ( 95 0/ کمتر از 05 p 10.2.0.0 محاسبه گردید. همچنین معنی دار در نظر گرفته شد. یافته ها 4 سال وارد - تعداد 407 بیمار با محدوده سنی 73 مطالعه شدند که 298 مورد دارای آپاندیست بودند. از کل ،28/73±11/ بیماران 193 بیمار مرد بالغ با میانگین سنی 02 59 بیمار ،30/89±12/ 114 بیمار زن بالغ با میانگین سنی 79 11 و 41 بیمار دختر با /93±3/ پسر با میانگین سنی 69 12 بودند که اختلاف معنی داری با /34±3/ میانگین سنی 7 یگدیگر نداشتند. بیماران بر اساس سن به دو دسته بالغین( ≥ 18 سال) و اطفال (< 18 سال) تقسیم شدند( 4). میزان آپاندکتومی مثبت یا منفی بر حسب سن و جنس در نمودار 72 درصد) / 1 نشان داده شده است. در بالغین 222 مورد ( 3 718/69±178/13 TAC آپاندکتومی مثبت با میانگین 27 درصد) / میکرومولار بر لیتر و تعداد 85 مورد ( 7 722/16±154/14 TAC آپاندکتومی منفی با میانگین میکرو مولار بر لیتر بودند که از لحاظ آماری اختلاف معنی داری با هم نداشتند. میزان آپاندیست پرفوره در زنان بیشتر 3 درصد). / 6 درصد در مقابل 6 / از مردان بود ( 1 بر اساس درجه پاتولوژی میان گروه های مختلف آنالیز واریانس یک طرفه نشان داد که اختلاف معنی داری بر اساس مدت زمان .(p >0/ بین گروه ها وجود نداشت( 05 بیماران با یکدیگر مقایسه شد که TAC شروع درد، میزان اختلاف معنی داری بین گروه های مختلف مشاهده .(p >0/ نشد( 05 گروه بالغین نیز بر اساس جنسیت با یکدیگر در گروه زنان ( 114 نفر) TAC مقایسه شدند. میانگین 663 و در گروه مردان ( 193 نفر) /90±164/75 μm/L 752/58±167/37 بود که از لحاظ آماری با μm/L علاوه بر .(p<0/ یکدیگر اختلاف معنی داری داشتند( 0001 در حالت آپاندیسیت چرکی و TAC این میانگین میزان گانگرنه در زنان به طور معنی داری پایین تر از میزان آن در در زنان دچار TAC مردان بود. از سوی دیگر میزان آپاندیس پرفوره افزایش چشم گیری داشت ولی از لحاظ .( آماری معنی دار نبود(نمودار 2 ارزش تشخیصی آنتی اکسیدان های خون در ... دکتر محمود امینی و همکاران 12 مجله علمی پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی اراک، سال سیزدهم، شماره 4، زمستان 1389 TAC 0 20 40 60 80 100 100 80 60 40 20 0 100-Specificity Sensitivity Sensitivity: 90.0 Specificity: 76.7 Criterion : >778.5759 0 200 400 600 800 1000 1200 آپاندیس نرمال آپاندیسیت چرکی آپاندیسیت گانگرنه آپاندیسیت پرفوره زن مرد نمودار 2. مقایسه میانگین ظرفیت تام آنتی اکسیدان خون به تفکیک جنسیت و درجه پاتولوژی 0 50 100 پسر دختر زنان بالغ مردان بالغ اطفال بالغین آپاندکتومی منفی آپاندکتومی مثبت نمودار 1. میزان آپاندکتومی منفی بر حسب سن و جنس در بالغین به TAC همچنین حساسیت و ویژگی Receiver Operating )ROC وسیله رسم منحنی .( محاسبه شد(جدول 1 (Characteristic Curve در گروه اطفال 76 مورد ( 76 درصد) آپاندکتومی 695/81±176/39 میکرو مولار بر TAC مثبت با میانگین TAC لیتر و تعداد 24 مورد ( 24 درصد) با میانگین 658/79±162/61 میکرو مولار بر لیتر بود که با یکدیگر اختلاف معنی داری نداشتند. همچنین بر اساس درجه بندی پاتولوژیک بین گروه های مختلف آنالیز واریانس یک در گروه TAC طرفه و آزمون توکی انجام شد که میانگین پرفوره به طور معنی داری بالاتر از انواع گانگرن و چرکی بود. بر همین اساس نیز نمودار راک برای بیماران در گروه در موارد TAC اطفال رسم گردید که میزان حساسیت آپاندیسیت پرفوره در اطفال در بهترین نقطه برش، برابر با 76 درصد بود که / 90 درصد و اختصاصی بودن برابر با 67 0داشت(شکل 1). همچنین بر / سطح زیر منحنی برابر با 836 اساس مدت زمان شروع درد، گروه های مختلف با یکدیگر مقایسه شدند که اختلاف معنی داری بین آنها وجود نداشت. در اطفال نیز به وسیله TAC حساسیت و ویژگی .( محاسبه شد(جدول 1 ROC رسم منحنی میزان ظرفیت تام آنتی اکسیدان خون در ROC شکل 1. منحنی اطفال در گروه آپاندیسیت پرفوره جدول 1. حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و منفی ظرفیت تام آنتی اکسیدان خون برای تشخیص آپاندیسیت حاد بهترین نقطه برش (میکرو مولار) حساسیت (فاصله اطمینان 95 درصد) ویژگی (فاصله اطمینان 95 درصد) ارزش اخباری مثبت (فاصله اطمینان 95 درصد) ارزش اخباری منفی (فاصله اطمینان 95 درصد) سطح زیر منحنی 0/503 (24/6-37/3)30/7 (69/6-87/1)79/3 (67/3-86)77/65 (26/7-39/5)32/88 ≤ بالغین 598 0/497 (19/1-33/9)26 (69/2-92/3)83 (68/6-92/2)82/6 (19/6-34/4)26/53 ≤ مردان 598 0/560 (28/9-53/1)40/6 (60/5-87/1)75/6 (55/1-85)71/79 (38-57/3)45/33 ≤594/ زنان 56 0/556 (19/9-44/5)31/6 (72/1-94/7)86 (53/3-90/2)75 (37-60/4)48/68 >737/ اطفال 90 ارزش تشخیصی آنتی اکسیدان های خون در ... دکتر محمود امینی و همکاران 13 مجله علمی پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی اراک، سال سیزدهم، شماره 4، زمستان 1389 بحث در آپاندیسیت پرفوره TAC در این مطالعه میزان در کودکان به طور معنی داری بالاتر از سایر گروه ها بود و این مارکر از حساسیت بالایی برای تشخیص پرفوراسیون برخوردار بود. در مطالعه ای که کولتوکسوی و همکاران در سال 2000 انجام دادند عنوان کرددند که سطح سوپر اکسید در گروه (Super Oxide Dismutase-SOD) دسموتاز آپاندیسیت پرفوره بالاتر از گروه آپاندیسیت چرکی بود در (Malonil Di حالی که سطح مالونیل دی آلدهید در گروه آپاندیسیت چرکی بالاتر Aldehid-MDA) .( بود( 7 میزان آپاندکتومی منفی در گروه بالغین بیشتر از 27 درصد در مقابل 24 درصد) و این / گروه اطفال بود( 68 میزان بر حسب جنسیت در گروه اطفال و بالغین زن نسبت به .( گروه مشابه مردان به نسبت قابل توجهی بالاتر بود(نمودار 1 و این مطلب بیان گر این است که جهت افزایش ویژگی تشخیص آپاندیسیت حاد در گروه زنان نیاز به معیارهای بین گروه های زنان TAC تکمیلی می باشیم. همچنین میزان و مردان تفاوت معنی داری داشت که این امر می تواند دال در مران و زنان در راستای TAC بر اهمیت متفاوت تشخیص آپاندیست حاد باشد. میزان استرس اکسیداتیو در زنان سالم در طی دوره های مختلف سیکل ماهیانه متفاوت می باشد که این امر .(12 ، ناشی از ترشح دوره ای هورمون های جنسی می باشد( 11 استرس اکسیداتیو به صورت عدم تعادل بین اکسیدان ها و آنتی اکسیدان ها به صورت افزایش اکسیدان ها و یا کاهش TAC آنتی اکسیدان ها تعریف می شود( 5). سطح سرمی یکی دیگر از شاخص های شناخته شده استرس اکسیداتیو است که نشان دهنده وضعیت دفاع آنتی اکسیدانی بدن می باشد( 13 ). آپاندیسیت حاد از نظر پاتولوژیک و بالینی به چهار دسته آپاندیس نرمال(آپاندکتومی منفی)، آپاندیسیت چرکی، آپاندیسیت گانگرنه و آپاندیسیت پرفوره تقسیم می شود که عموماً مرحله پرفوره به دنبال مرحله گانگرنه و مرحله گانگرنه به دنبال مرحله چرکی ایجاد می شود. با توجه به خطرات و عوارض بالای پرفوراسیون ( 7) و میزان نسبتاً 14 ) از یک سو و از سوی دیگر ، بالای آن در کودکان( 2 عوارض احتمالی ناشی از آپاندکتومی منفی، تشخیص به موقع و صحیح از اهمیت بالایی بر خوردار می باشد. در در سال 2006 کایا و همکاران مطالعه ای بر روی 12 بیمار مبتلا به TAC به آپاندیسیت انجام دادند، که در آن مطالعه میزان طور واضحی بیشتر از افراد گروه شاهد که مبتلا به آپاندیسیت حاد نبودند،گزارش شد( 15 ). در سال 2002 کای و همکاران در مطالعه ای بر روی 128 بیمار مراجعه کننده به اورژانس با شکایت اصلی درد شکم گزارش کردند که می تواند با پاتولوژی درد شکم ارتباط داشته TAC میزان باشد، به طوری که هر چه شدت پاتولوژی بیشتر باشد میزان کمتر می گردد( 9). در مطالعه اوزدوغان بر روی 51 TAC بیمار که با تشخیص آپاندیسیت تحت عمل جراحی قرار نشانه TAC گرفتند، گزارش گردید که کاهش میزان پیشرفت آپاندیسیت به سمت پرفوراسیون می باشد( 5). با توجه به آنالیزهای انجام شده میزان آپاندیسیت پرفوره در 3 درصد). از / 6 درصد در مقابل 6 / زنان بالاتر از مردان بود( 1 در زنان دچار آپاندیسیت پرفوره بالاتر از TAC طرفی میزان سایر گروه ها بود ولی اختلاف معنی داری نداشت و این امر می تواند از یک سو ناشی از اختلاف فازهای مختلف سیکل ماهیانه در زنان و از سوی دیگر کم بودن حجم نمونه آپاندیسیت های پرفوره باشد، بدین جهت توصیه می گردد مطالعاتی گسترده تر در این زمینه با تکیه بر جنسیت انجام گردد. نتیجه گیری به TAC نتایج نشان می دهد که می توان از میزان عنوان فاکتور پیش گویی کننده برای موارد آپاندیسیت پرفوره در اطفال استفاده کرد، ولی این فاکتور نمی تواند به عنوان بیومارکری جهت تشخیص آپاندیسیت حاد استفاده در TAC شود. از سوی دیگر با توجه به اختلاف میزان مردان و زنان، توصیه به انجام مطالعاتی می گردد که در آن ارزش تشخیصی آنتی اکسیدان های خون در ... دکتر محمود امینی و همکاران 14 مجله علمی پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی اراک، سال سیزدهم، شماره 4، زمستان 1389 میزان فاکتورهای التهابی با توجه به فازهای سیکل ماهیانه در زنان سنجیده شود. تشکر و قدردانی این مقاله مندرج از پایان نامه آقای دکتر سید علیرضا حسینی دستیار جراحی عمومی می باشد که بدینوسیله از معاونت پژوهشی دانشگاه تقدیر و تشکر به عمل می آید؛ همچنین از همکاری جناب آقای ربیعی، کارشناس آزمایشگاه بیمارستان ولی عصر(عج) و همکاران محترم آزمایشگاه رفرانس، سرکار خانم دکتر قاضی سعیدی، آقای دکتر ابراهیمی، آقای اعتضادی و همکاران محترم آزمایشگاه پاتولوژی بیمارستان ولی عصر(عج)، آقایان دکتر حسن پور، دکتر مشایخی پور و سرکار خانم مجیدی که در پیشبرد اهداف پژوهشی این طرح ما را یاری کردندکمال تشکر می نماییم. منابع 1. Townsend C, Beauchamp R, Evers B, Mattox K. Sabiston Textbook of Surgery. 18th ed: saunders; 2008. 2. Flum D, Koepsell T. The clinical and economic correlates of misdiagnosed appendicitis: nationwide analysis. Arch Surg. 2002 Jul;137(7):799-804 3. Flum D, Morris A, Koepsell T, Dellinger E. Has misdiagnosis of appendicitis decreased over time? A population-based analysis. JAMA. 2001 Oct; 286(14): 1748-53. 4. Brunicardi F, Andersen D, Billiar T, Dunn D, Hunter J, Jeffery B. Schwartz's Principles of Surgery 9th ed: McGraw-Hill; 2010. 5. Ozdogan M, Devay A, Gurer A, Ersoy E, Devay S, Kulacoglu H, et al. Plasma total antioxidant capacity correlates inversely with the extent of acute appendicitis: a case control study. World J Emerg Surg. 2006;1:6. 6. Turan C, Kucukaydin N, Dogan P ,Kontas O, Bozkurt A, Kucukaydin M. The effect of acute ligation of the rabbit appendix on antioxidant enzymes. Res Exp Med (Berl). 1996;196(1):45- 51. 7. Koltuksuz U, Uz E, Ozen S, Aydinç M, Karaman A, Akyol O. Plasma superoxide dismutase activity and malondialdehyde level correlate with the extent of acute appendicitis. Pediatr Surg Int. 2000;16(8):559-61. 8. Satomi A, Hashimoto T, Murakami S, Murai H, Kawase H, Takahashi S, et al. Tissue superoxide dismutase (SOD) activity and immunohistochemical staining in acute appendicitis: correlation with degree of inflammation. J Gastroenterol. 1996 Oct; 31(5): 639-45. 9. Chi C, Shiesh S, Lin X. Total antioxidant capacity and malondialdehyde in acute abdominal pain. Am J Emerg Med. 2002 Mar; 20(2): 79-82. 10. Kumar V, Abbas AK, Fausto N, Mitchell R. Robbins Basic Pathology. 8th ed: Saunders; 2007. 11. Michos C, Kiortsis D, Evangelou A, Karkabounas S. Antioxidant protection during the menstrual cycle: the effects of estradiol on ascorbic-dehydroascorbic acid plasma levels and total antioxidant plasma status in eumenorrhoic women during the menstrual cycle. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006; 85(8): 960-5. 12. Browne RW, Bloom MS, Schisterman EF, Hovey K, Trevisan M, Wu C, et al. Analytical and biological variation of biomarkers of oxidative stress during the menstrual cycle. Biomarkers 2008 March; 13(2): 160-183 13. Rice-Evans C, Miller N. Total antioxidant status in plasma and body fluids. Methods Enzymol. 1994;234:279-93. 14. Burkitt D. The aetiology of appendicitis. Br J Surg. 1971 Sep; 58(9): 695-9. 15. Kaya M, Boleken ME ,Kanmaz T, Erel O, Yucesan S. Total antioxidant capacity in children with acute appendicitis. European Journal of Pediatric Surgery. 2006; 16(1): 34-8.
چکیدهچکیده زمینه و هدف: امروزه استفاده از بیومارکرهای التهابی در تشخیص آپاندیسیت در حال افزایش است، از طرف دیگر نقش رادیکا‎ل‎های آزاد اکسیژن در وضعیت‎های التهابی گوناگون شناخته شده است. با توجه به گستردگی بالای آپاندکتومی منفی(2/22-3/9 درصد)، هدف از این مطالعه تعیین سطح تام آنتی اکسیدان‎های خون به عنوان بیومارکری جهت تشخیص زودرس آپاندیسیت حاد می‎باشد. مواد و روش‎ها: در این مطالعه کارآزمایی تحلیلی آینده نگر، تعداد 407 بیمار که در طول یک سال با تشخیص آپاندیسیت، تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند، وارد مطالعه شدند. پس از سنجش ظرفیت تام آنتی اکسیدانی، داده‎ها به وسیله منحنی تحلیلی راک و آزمون‎های پارامتریک مقایسه میانگین آنالیز شدند. یافته‎ها: از کل بیماران تعدا 298 بیمار دارای آپاندیسیت بودند. میزان ظرفیت تام آنتی اکسیدانی در گروه زنان بالغ برابر با 75/164±90/663 و در گروه مردان بالغ برابر 37/167±58/752 میکرومولار بر لیتر بود که اختلاف معنی‎داری با یکدیگر داشتند(0001/0>p) همچنین میانگین ظرفیت تام آنتی اکسیدانی در زیرگروه آپاندیسیت پرفوره در بین کودکان به طور معنی‎داری بالاتر از انواع گانکرن و چرکی بود. نتیجه گیری: میزان ظرفیت تام آنتی اکسیدانی می تواند به عنوان فاکتور پیش‎گویی کننده برای موارد پرفوره در اطفال استفاده شود ولی نمی توان آن را به عنوان بیومارکری جهت تشخیص آپاندیسیت به کار گرفت. با توجه به اختلاف میزان ظرفیت تام آنتی اکسیدانی در مردان و زنان توصیه به انجام مطالعاتی می‎گردد که در آن میزان فاکتورهای التهابی با در نظر گرفتن فازهای سیکل ماهیانه در زنان سنجیده شود. واژگان کلیدی: آپاندیسیت حاد، آنتی اکسیدان، رادیکال آزاد اکسیژن، منحنی راک
کلمات کلیدی
نام فایل عنوان پیوست تاریخ درج فایل اندازه فایل دانلود

نویسندگان
hide/show

نویسنده نفر چندم مقاله
محمود امینیاول و مسئول
علی سیروسنهم
بابک عشرتیپنجم
شعبانعلی علیزادهششم
علی قضاویهشتم
قاسم مسیبیهفتم
یحیی ژندسوم
سیدعلیرضا حسینیدوم
تورج زندبافچهارم

لینک دانلود مقاله
hide/show

نام فایل عنوان پیوست تاریخ درج فایل اندازه فایل دانلود
amini.pdf 1389/12/16 دانلود